３月２８日，國家發(fā)改委下調(diào)了青霉素、羅紅霉素等１６２個品種、近１３００個劑型的藥品價格，平均降幅是調(diào)整前規(guī)定價格的２１％，這是國家第２７次下調(diào)藥品價格，預(yù)計這次降價每年可減輕群眾負擔(dān)近１００億元。

　　然而，近些年來，一部分藥品降價后市場上就買不到了，人們稱之為“降價死”。此次藥品降價能否給群眾帶來實惠？藥品生產(chǎn)企業(yè)等業(yè)內(nèi)人士如何看降價？

　　部分“降價藥”難尋覓

　　近日，記者在山東濟南、濰坊走訪多家藥店發(fā)現(xiàn)，一些藥店根本沒有執(zhí)行發(fā)改委的降價政策。藥店工作人員告訴記者，有些規(guī)格價格調(diào)整之后，利潤極低，存貨一旦售完，就改賣沒有納入本次調(diào)整范圍及規(guī)格的藥品。“調(diào)價以后，有些品種會因為利潤問題，而不被選擇銷售。”濟南一家藥店負責(zé)人坦承。

　　近年來，每次藥品降價，都伴隨著一批廉價藥品退出市場。在一些城市，紅霉素、青霉素等廉價藥品已蹤跡難尋。國內(nèi)曾有一種退熱藥“百服寧”，其實就是撲熱息痛，因為撲熱息痛價格被定得很低，百服寧已全部退出了市場。

　　三大因素導(dǎo)致“降價死”

　　為什么出現(xiàn)“降價死”現(xiàn)象？

　　據(jù)有關(guān)人士分析有三大因素：一是比較利益導(dǎo)致降價藥退出市場。濟南一位醫(yī)藥代表說：“用什么藥，消費者沒有決定權(quán)，決定權(quán)在醫(yī)生手上。在可替代藥品眾多的情況下，藥企給出的回扣高低就成了影響醫(yī)生開處方的一個重要因素，而藥價如果降到?jīng)]有回扣的空間，這種藥就會被淘汰出局。”

　　二是部分企業(yè)停止生產(chǎn)降價藥。中國中藥協(xié)會秘書長王桂華說，一旦某種藥品不能夠獲得必要的利潤，企業(yè)就會停止生產(chǎn)這種藥品。

　　北京同仁堂集團市場部部長顏昇反映，現(xiàn)在原材料價格甚至比中標價格高，藥品價格出現(xiàn)了倒掛。他舉例說，板藍根原料價格上漲到每公斤２０多元，而板藍根成品藥的中標價僅為每盒１．７元。“如果不應(yīng)標，3年的市場就沒了，而要應(yīng)標，真的是賠錢了”。

　　據(jù)了解，上海和黃藥業(yè)進入國家基本藥物目錄的有３５個品種，由于價格太低只能生產(chǎn)７個產(chǎn)品，致使一些最基本的中成藥在市場上消失，消費者只能選擇價格較高的藥品。

　　三是藥企放棄薄利多銷，導(dǎo)致“降價死”。有業(yè)內(nèi)人士認為，部分制藥企業(yè)反映“降價后不能獲得必要的合理的利潤”說法值得懷疑，有些藥品降價只不過是使利潤變薄，而企業(yè)更愿意生產(chǎn)那些能帶來更高利潤的品種，就像“吸了雪茄不愿再吸香煙”一樣，這也導(dǎo)致部分降價藥退出市場。

　　應(yīng)對需打“組合拳”

　　目前，我國藥價形成有三個渠道：一是進入國家醫(yī)保目錄的藥品由國家發(fā)改委制定價格；二是未進入國家醫(yī)保目錄但進入各省份醫(yī)保補充目錄的藥品，由所在省份制定指導(dǎo)價格；其余品種實行市場定價。

　　早在２００７年，國家就確定了北京雙鶴、華北制藥、天津達仁堂等１０家藥企為廉價藥定點生產(chǎn)企業(yè)，對１８種藥品實行定點生產(chǎn)，但是由于缺少具體的操作規(guī)范和保障機制，多數(shù)定點生產(chǎn)企業(yè)并未投產(chǎn)廉價藥。

　　業(yè)內(nèi)人士建議，根治“降價死”，需要采取多項措施，如對廉價藥品實行定點生產(chǎn)，對定點生產(chǎn)企業(yè)，由國家出資補貼，或由社會資本補貼；對廉價藥品實行“公益性生產(chǎn)”，國家采購，定點配送，既讓藥企不賠錢生產(chǎn)，又能保證老百姓用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。

　　另外，藥價虛高是醫(yī)療衛(wèi)生體制諸多問題的綜合反映。目前，在一些大醫(yī)院，藥品收入占醫(yī)院總收入的４０％左右，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院則達到７０％—８０％。由于過于依賴藥品收入，一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長向記者坦承：“我曾經(jīng)明確要求醫(yī)生：不要給病人開便宜的青霉素，要開醫(yī)院有賺頭的頭孢類藥。都去開便宜藥，你的工資從哪里來？水電費從哪里來？你都掙不出吃來！”

　　一些專家指出，解決藥價虛高問題，降價只是一方面，還要從體制上革除藥品流通環(huán)節(jié)的弊病，減少流通環(huán)節(jié)，把層層批發(fā)之間的利潤降下來；另外，加大政府對醫(yī)療機構(gòu)的投入，改變醫(yī)療機構(gòu)依托藥品維持運營的局面，使藥價回歸到合理價位，這樣才能根本杜絕“降價死”現(xiàn)象的出現(xiàn)。