1范圍

  本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求。

  本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員。

2規(guī)范性引用文件    下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注目期的引用文件，僅所注目期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

  GBz／T 213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則

  ws／T 313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

  下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件

3.1靜脈治療infusion therapy

  將各種藥物(包括血液制品)以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、

靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：注射器、輸液(血)器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等。

3.2中心靜脈導(dǎo)管central venous catheter

經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈景管置籬，尖端位于上腔靜脈或下腔靜蘸永的導(dǎo)管。

3.3  經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管peripherally打iserted central catheter

    經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈(新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等)穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。

3.4 輸液港。implantable venous aceess port

    完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。

3.5  無(wú)菌技術(shù)aseptic technique

  在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。

3.6 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染catheter related blood streanl infection

    帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類(lèi)、相同藥敏結(jié)果的致病菌。

3.7藥物滲出infiltrati[)n

    靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)�組織。

3.8 藥物外滲extravasation

  靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)�組織。

3.9 藥物外溢spill

  在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。

4縮略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用于本文件

cvC：中心靜脈導(dǎo)管(central venous catheter)

PICC：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherally n)serted central catheter)

PN：腸外營(yíng)養(yǎng)(parenteral nutrition)

PORT：輸液港(implantable venous access Dort)

PV(：：外周靜脈導(dǎo)管(peripheral vel]OUS catheter)

5基本要求

5.1靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。

5.2實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為注贍護(hù)士、醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療歷必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)。

5.3 PICE置管操作應(yīng)由經(jīng)過(guò)PlCC專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成。

5.4應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。

6操作程序

6.1基本原則

6.1.1所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上的身份識(shí)別，詢問(wèn)過(guò)敏史。

6.1.2穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液(血)器、及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用。

6.1.3易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置

6.1.4靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。

6.1.5操作前后應(yīng)執(zhí)行ws／T 313規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。

6.1.6置入Plcc時(shí)宜遵守最大無(wú)菌屏障原則。

6.1.7 PIcc穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜使用專(zhuān)用護(hù)理包。

6.1.8穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2％葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(年齡<2個(gè)月的嬰兒慎用)、有效碘濃度不低于0.5％的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。

6.1.9消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭，至少消毒兩遍或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)，待自然干燥后方可穿刺。

6.1.10置管部位不應(yīng)使用丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。

6.2操作前評(píng)估

6.2.1評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。

6.2.2評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。

6.2.3一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。

6.2.4外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。

6.2 5 PIcc宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(耐高壓導(dǎo)管除外)。

6.2.6 cVc可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑(耐高壓導(dǎo)管除外)。

6.2.7 PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑(耐高壓導(dǎo)管除外)。

6.3穿刺

6.3.1 PVC穿刺

6.3.1.1包括一次性靜脈輸液及外周靜脈留囂糾穿刺。

6.3.1.2 PVC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：

    a)  取舒適體位，解釋說(shuō)明穿刺目的及注意事項(xiàng)；

    b)  選擇穿刺靜脈，皮膚消毒；

    c)  穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見(jiàn)回血后可再次進(jìn)入少許；

    d)  如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈，退出針芯，松止血帶；

    e)選擇透明或紗布類(lèi)無(wú)菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名。

6.3.1.3 F)VC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

    a)  宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈：

    b)  成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺；

    c)  小兒不宜首選頭皮靜脈；

    d)  接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管：

    e)  一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；

    f)  應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

6.3.2 PICC穿刺

6.3.2.1 PIcc穿刺按以下步驟進(jìn)行：

  a)核對(duì)確認(rèn)置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告；

  b)  確認(rèn)已簽署置管知情同意書(shū)；

  c)  取舒適體位，測(cè)量置管側(cè)的臂圍和預(yù)置管長(zhǎng)度，手臂外展與軀干成45。～90。，對(duì)患者需要配合的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)；

    d)  以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑≥20cm，鋪巾、建立最大化無(wú)菌屏障；

    e)  用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管完整性；

    f)  在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，按需要進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部浸潤(rùn)麻醉，實(shí)施靜脈穿刺，見(jiàn)回血后降低角度進(jìn)針少許，固定針芯，送入外套管，退出針芯，將導(dǎo)管均勻緩慢送入至預(yù)測(cè)量的刻度；

    g)  抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應(yīng)選擇透明或紗布類(lèi)無(wú)菌敷料固定導(dǎo)管，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名；

  h)  通過(guò)x線片確定導(dǎo)管尖端位置；

  i)應(yīng)記錄穿刺靜脈、穿刺時(shí)間、導(dǎo)管刻度、導(dǎo)管尖端位囂等，測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對(duì)照。

6.3.2.2 PIcc穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

    a)  接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓追綜合征的患者不宜進(jìn)行置管；

    b)  宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)肘窩、感染及有損傷的部位：新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；

    c)  有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管。

6.4應(yīng)用

6.4.1靜脈注射

6.4.1.1應(yīng)根據(jù)藥物及病情選擇適當(dāng)推注速度。

6.4.1.2注射過(guò)程中，應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)。

6.4.】.3推注刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。

6.4.2靜脈輸液

6.4.2.1應(yīng)根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。

6 4 2.2輸液過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)巡視，觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。

6.4.2.3輸入刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。

6.4.3  PN

6.4.3.1宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配制。

6.4.3.2配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時(shí)間。

6.4.3.3宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。

6.4.3.4如需存放，應(yīng)在4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后再輸注。

6.4.3.5輸注前應(yīng)檢查有無(wú)懸浮物或沉淀，并注明開(kāi)始輸注的日期及時(shí)間。

6.4.3.6應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注。

6.4.3.7單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)，輸注時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵照藥物說(shuō)明書(shū)。

6.4.3.8在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物。

6.4.3.9應(yīng)注意觀察患者對(duì)PN的反應(yīng)，及時(shí)處理并發(fā)癥并記錄。

6.4.4密閉式輸血

6.4.4.1輸血前應(yīng)了解患者血型、輸廁史及不良反應(yīng)史。

6.4.4，2輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，無(wú)誤后才可輸注，

6.4.4.3輸血起始迷度宜慢，應(yīng)剃察15min無(wú)不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血制品的成分調(diào)節(jié)滴速。

6.4.4.4血制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其它藥物。

6.4.4.5全血、成分血及其它庇液制品應(yīng)從血席取出后30min內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。

6.4.4.6輸血過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行蕊測(cè)。

6 4.4.7輸Ⅱ丑完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存2矩。

6.5靜脈導(dǎo)管的維護(hù)

6.5.1沖管及封管

6.5.1.1經(jīng)PVC輸注藥物前宣通過(guò)輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、POKr輸注藥物前宜通過(guò)回抽血液來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。

6.5.1.2 PIcC、CVC、F)ORT的沖管和封管應(yīng)使用lOml以上注射器或一次性專(zhuān)用沖洗裝置。

6.5.1.3給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。

6.5.1.4輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。

6.5.1.5肝素鹽水的濃度，PORT可用lOOk『／ml，PIcc及CVf：可用0～10u／ml。

6.5.1.6連接P(ORT時(shí)應(yīng)使用專(zhuān)用的無(wú)損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無(wú)損傷針應(yīng)每7天更換一次。

6.5.1.7 PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。

6.5.1.8 PIcc導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。

6.5.2敷料的更換

6.5.2.1應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)�皮膚的完整性。

6.5.2.2無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料：穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。

6.6輸液(血)器及輸液附加裝置的使用

6.6.1輸注藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器。

6.6.2輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器。

6.6.3輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注。

6.6.4使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。6.6.5輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無(wú)針接頭、過(guò)濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝

置的使用。

6.6.6輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。

6.6.7經(jīng)輸液接頭(或接口)進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭各種接頭(或接口)的橫切面及外圍。

6.7輸液(血)器及輸液附加裝置的更換

6.7.1輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。

6.7.2用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次。

6.7.3輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。

6.7.4外周靜脈留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICc、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7天更換1次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。

6.8  導(dǎo)管的拔除

6.8.1外周靜脈留置針應(yīng)。72h～96h更換一次。

6.8.2應(yīng)濫測(cè)靜脈導(dǎo)管穿列部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)籬類(lèi)型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等矧素進(jìn)行評(píng)估盡早拔除。

6.8.3 PIcc留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)。

6.8.4靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、cvc、PORT’還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉性。

7靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則

7.1靜脈炎

7.1_l應(yīng)拔除PV(：，可暫時(shí)保留PICc；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。

7.1.2將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓。必要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。

7.1l 3應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄。

7.2藥物滲出與藥物外滲

7.2.1應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。

7.2.2觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄。

7.3導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成

7.3.1可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。

7.3.2應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。

7.4導(dǎo)管堵塞

7.4.1靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水。

7.4.2確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PV(：應(yīng)立即拔除，PIcc、cVc、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄。

7.5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染

   可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，拔除PVC‘，暫時(shí)保留PIC‘c、CV(：、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。

7.6輸液反應(yīng)

7.6.1發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理，并保留原有藥液及輸液器。

7.6.2應(yīng)密切觀察病情變化并記錄。7.7輸血反應(yīng)

7 7，1發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸盤(pán)器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理，保留余贏及輸血器，并上報(bào)輸血科。

7.7。2應(yīng)密切觀察病情變化并記錄。

8職業(yè)防護(hù)

8.1針刺傷防護(hù)

  針刺傷防護(hù)操作按GBz／T 213執(zhí)行

8.2抗腫瘤藥物防護(hù)

8.2.1配置抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立的空間，宜在II級(jí)或ⅡI級(jí)垂直層流生物安全柜內(nèi)配置。

8.2.2使用抗腫瘤藥物的環(huán)境中可配備溢出包，內(nèi)含防水隔離衣、一次性口罩、乳膠手套、面罩、護(hù)目鏡、鞋套、吸水墊及垃圾袋等。

8.2.3配藥時(shí)操作者應(yīng)戴雙層手套(內(nèi)層為Pvc手套，外層為乳膠手套)、一次性口罩；宜穿防水、無(wú)絮狀物材料制成、前部完全封閉的隔離衣；可佩戴護(hù)目鏡；配藥操作臺(tái)面應(yīng)墊以防滲透吸水墊，污染或操作結(jié)束時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

8.2.4給藥時(shí)，操作者宜戴雙層手套和一次性口罩；靜脈給藥時(shí)宜采用全密閉式輸注系統(tǒng)。

8.2.5所有抗腫瘤藥物污染物品應(yīng)丟棄在有毒性藥物標(biāo)識(shí)的容器中。

8.2.6抗腫瘤藥物外溢時(shí)按以下步驟進(jìn)行處理：

    a)  操作者應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品；

    b)  應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，粉劑藥物外溢應(yīng)使用濕紗布?jí)|擦拭，水劑藥物外濺應(yīng)使用吸水紗布?jí)|吸附，污染表面應(yīng)使用清水清洗；

    c)  如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗；

    d)  記錄外溢藥物名稱、時(shí)間、溢出量、處理過(guò)程以及受污染的人員。